.step2, .step3 { display: none; }

$(document).ready(function () { $(document).ready(function () { $(‘#aanleeftijd’).change(function () { console.log(“aan”); $(‘.toonconsult’).show(); $(‘.hidethisf’).hide(); }); $(‘#uitleeftijd’).change(function () { console.log(“uit”); $(‘.toonconsult’).hide(); $(‘.hidethisf’).show(); }); $(‘#terja’).change(function () { console.log(“terja”); $(‘.toonconsult’).show(); $(‘.hidethisf’).hide(); }); $(‘#ternee’).change(function () { console.log(“ternee”); $(‘.toonconsult’).hide(); $(‘.hidethisf’).show(); }); }); }); function clickage65() { alert(‘sss’); } function Steps(step) { if (step == ‘Step1’) { $(‘.step1’).hide(); $(‘.step2’).show(); $(‘.steptext’).text(‘Stap 2 – Uw Gegevens’); } else if (step == ‘Step2’) { $(‘.step2’).hide(); $(‘.step3’).show(); $(‘.steptext’).text(‘Stap 3 – Laatste stap’); } }

Stap 1 – Gegevens aanvrager 1

De velden met een (*) zijn verplicht. Let op: het is verplicht minimaal 1 telefoonnummer en een e-mailadres in te vullen. Je moet de verplichte velden invullen om naar de volgende stap te kunnen.

 

  Basis gegevensBent u ouder dan 59 jaar? * Ja Nee

Lijdt u (of één van uw gezinsleden) of heeft u geleden aan een chronische/terminale ziekte? * Ja Nee

Maak hier een afspraak met één van onze consulenten.

.invisable { display: none; } .toonconsult { display: none; } Naam

Telefoon (mobiel)

E-mailadres *

Volgende stap

Persoonlijke gegevensIk ben een… * manvrouw

Voorletter(s) * Zet hier je voorletters, niet je volledige voornaam, bijvoorbeeld: H.I.

Tussenvoegsel Bijvoorbeeld: van der

Achternaam * Deze gegevens kun je na inschrijven niet meer zelf wijzigen

Geboortedatum * 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember2017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909190819071906190519041903190219011900189918981897

Volgende stap

AdresJe woont in * AfghanistanAlbaniëAlgerijeAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnië-HerzegovinaBotswanaBouvetBraziliëBritse gebieden in de Indische OceaanBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaChristmaseilandenCocoseilandenColombiaComorenCongoCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDemocratische Republiek CongoDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFalklandeilandenFaröëreilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëFranse Zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuineeGuinee-BissauGuyanaHeard- en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIerlandIJslandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKirgiziëKiribatiKoeweitKorea, Democratische Volksrepubliek (Noord)Korea, Republiek (Zuid)KroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMaagdeneilanden, AmerikaanseMaagdeneilanden, BritseMacauMacedonië, Voormalige Joegoslavische RepubliekMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontserratMozambiqueMyanmar (Burma)NamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoordelijke Mariana-eilandenNoorwegenNorfolkOegandaOekraineOezbekistanOmanOost-TimorOostenrijkPakistanPalauPalesteinse gebiedenPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarReunionRoemeniëRuslandRwandaSalomonseilandenSamoaSamoa, AmerikaansSan MarinoSaudi-ArabiëSenegalServië en MontenegroSeychellenSierra LeoneSingaporeSint HelenaSint Kitts en NevisSint LuciaSint MaartenSint Pierre en MiquelonSint Vincent en de GrenadinesSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanVenezuelaVerenigd Koningkrijk Groot-BrittanniëVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVerenigde Staten, kleine buitengaatse gebiedenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid-AfrikaZuid-Georgia en de Zuidelijke SandwicheilandenZwedenZwitserland

Postcode *

Huisnummer *

Huisnummertoevoeging

Straat *

Plaats * Verstuur